Toxicologie 5e année Alger 2019 TD2

Exercice N°1: Suite à des douleurs chroniques au niveau des muscles et une fatigue chronique, un patient de 40 ans se présente au centre antidouleur du CHU de Bab El Oued pour une prise en charge de ces algies.
L’examen clinique révèle une diminution des performances cognitives et intellectuelles avec des troubles de l’attention.
L’anamnėse rapporte une notion de vaccination contre l’hépatite B huit mois auparavant.
Le bilan biologique révèle une anémie microcytaire ferriprive, une hypocalcémie et une augmentation du taux de créatine kinase plasmatique.
Une biopsie du tissu musculaire et son analyse toxicologique montrent la présence d’un métal sous sa forme hydroxyde faisant penser à la myofasciite à macrophages (MFM).
L’électrodiagnostic, IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) des muscles vient confirmer ce diagnostic. QCM

31-Cochez la ou les réponse(s) juste(s). Le métal incriminé est:

QCM 32- Cochez la ou les réponse(s) juste(s). Ses principaux sites d’action toxique sont :

QCM 33- Cochez la ou les réponse(s) juste(s). S’il s’avère que ce même malade travaille comme tanneur dans l’industrie du cuir. A quel autre métal penserez-vous?

QCM 34- Cochez la ou les réponse(s) juste(s). Donnez ses spéciations chimiques

QCM 35- Cochez la ou les réponse(s) fausse(s). Sur le plan toxicologique, quelles sont les principales différences entre ses deux valences ?

Exercice Nº2
– Un homme âgé de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, est admis à 2H00 du matin, aux urgences dans un état de coma convulsif avec mydriase bilatérale peu réactive, une fréquence cardiaque à 120 battements/min et une pression artérielle à 100/60 mmHg.
L’anamnèse révèle la prise, à 18H00, de dix comprimés du traitement de son épouse, aux antécédents psychiatriques.

QCM 36- Cochez la ou les réponse(s) juste(s). S’agit-il d’un,

QCM 37- Cochez la ou les réponse(s) fausse(s). D’après les données recueillies, quel diagnostic pouvez-vous évoquer?

QCM 38- Cochez la ou les réponse(s) juste(s). Plusieurs lavages gastriques ont été pratiqués chez l’intoxiqué. Pourquoi?

QCM 39-Cochez la ou les réponse(s) juste(s). Une analyse qualitative est effectuée au niveau du laboratoire de toxicologie car:

Exercice N°03:
Un salarié traduit son employeur en justice pour des troubles neurologiques (asthénie, mélancolie…) qu’il lie à une exposition professionnelle due au poste qu’il occupe depuis 06 mois, dans une usine de viscose.
Il remet en question le manque de mesures préventives de sécurité.
Le juge réquisitionne un laboratoire de toxicologie pour effectuer les analyses nécessaires.
Le bilan toxicologique a rapporté une concentration de TTCA (l’acide 2-thiothiazolidine-4-carboxylique) de 20 mg/g de créatinine.
Le sujet a été écarté de son poste et un autre dosage de TTCA a été réalisé 15 jours après.
La concentration retrouvée était de 10 mg/g de créatinine. Données: VME (CS2) 1ppm, correspondant à 0,5 mg de TTCA/g de créatinine. (ACGIH) QCM 40- Cochez la ou les réponse(s) juste(s).

Quelles conclusions tirez-vous?