Epidémiologie 5e année Blida 2023 EMD1

Certains patients diabétiques qui ont bénéficié d’un nouveau protocole de chimiothérapie anti-cancéreuse dans un service d’oncologie médicale ont présenté dans l’année qui a suivi leur traitement une complication liée à une hyperglycémie prolongée malgré la prise correcte de leur traitement hypoglycémiant.

1. Quelle est l’étude la plus adaptée pour démontrer le lien entre cette chimiothérapie et la survenue d’une complication?

Un total de 130 patients diabétiques ont été admis dans ce service d’oncologie durant l’année où le nouveau protocole de chimiothérapie a été adopté par l’équipe médicale.

Une hémoglobine glyquée a été réalisée pour les 30 patients qui ont bénéficié du nouveau protocole de chimiothérapie une année après le début de leur traitement.

2. Quelle est le tableau le plus approprié pour présenter les valeurs de l’hémoglobine glyquée après le regroupement des données ?

3. Quelle est la valeur moyenne de l’hémoglobine glyquée de ces 30 patients diabétiques?

Tableau 1.

Tableau 2.

4. Quelle est la valeur de l’écart-type de l’hémoglobine glyquée de ces 30 patients diabétiques?

5. Quelle est la valeur médiane déterminée graphiquement de l’hémoglobine glyquée de ces 30 patients diabétiques ?

6. Quelle est la valeur 8ème décile déterminée graphiquement de l’hémoglobine glyquée de ces 30 patients diabétiques ?

L’équipe médicale de ce même service d’oncologie a mesuré également l’hémoglobine glyquée de 92 autres patients diabétiques qui ont bénéficié de l’ancien protocole de chimiothérapie durant la même année que les autres patients diabétiques sous nouveau protocole et toujours une année après le début de leur traitement.

Ils ont défini une hémoglobine glyquée ≥ 8% comme à risque d’avoir des complications liées au diabète.

7. Pour quelle raison l’équipe médicale a pris ce groupe de patient ?

8. Quel est l’indicateur de santé que les enquêteurs ont voulu mesurer?

9. Le choix du groupe comparatif (diabétiques traités par l’ancien protocole) était-il correcte?

L’équipe médicale veut démontrer qu’il existe une association entre l’administration du nouveau protocole de chimiothérapie et une élévation de l’hémoglobine glyquée à 8% ou plus.

Parmi les 92 diabétiques traités par l’ancien protocole de chimiothérapie, 12 avaient une hémoglobine glyquée 2 8%

10. Quelle serait l’hypothèse nulle à poser ?

11. Quelle est la valeur du x ^ 2 calculé ?

12. Quel décision vous allez prendre à l’issue des résultats du test du chi ^ 2 ?

13. Quelle est la mesure d’association épidémiologique la plus appropriée pour mesurer l’excès de risque associé au nouveau protocole de chimiothérapie par rapport à l’ancien ?

14. Calculez cette mesure d’association épidémiologique.

15. Si on calculait autrement l’excès de risque associé au nouveau protocole de chimiothérapie par rapport à l’ancien, quel en serait la valeur?

16. Quel est le risque d’avoir une hémoglobine glyquée >= 8% imputable au nouveau protocole de chimiothérapie ?

17. Comment peut être interprété ce risque imputable ?

18. Combien de cas de diabète avec une hémoglobine glyquée >= 8% pouvaient-ils être évités si ce nouveau protocole de chimiothérapie n’a pas été administré aux diabétiques ayant bénéficié d’une chimiothérapie ?

Parmi les diabétiques qui ont bénéficié du nouveau protocole de chimiothérapie 3 sont décédés suite à une complication de leur diabète alors qu’un décès associé à une complication du diabète a été observé dans le groupe qui a été traité par l’ancien protocole de chimiothérapie.

19. Quel est l’indicateur de mortalité qui peut être calculé pour mesurer la gravité de leur hyperglycémie ?

20. Quel est la valeur de cet indicateur ?