Biochimie 4e année Alger 2022 EMD1

1. Concernant les aminoacidopathies : (Cocher la réponse fausse)

a. Elles sont dues à des enzymopathies ou à des anomalies du transport membranaire.

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b. La leucinose est l’anomalie du métabolisme des acides aminés la plus fréquente.

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c. Ce sont des maladies orphelines.

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d. Ce sont des maladies héréditaires du métabolisme des acides aminés.

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e. Les signes cliniques permettent parfois d’orienter vers un diagnostic.

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2. Les tests d’orientation urinaires : (Cocher la réponse fausse)

a. La réaction de Brandt donne une coloration rouge en présence des acides α-cétoniques des acides aminés ramifiés.

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b. En cas d’odeur de bouillon de viande, suspicion d’une tyrosinémie.

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c. En cas d’odeur de sirop d’érable, suspicion d’une Leucinose.

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d. En cas d’odeur de moisissure, suspicion d’une phénylcétonurie.

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e. En cas d’odeur de beurre rance, suspicion d’une Hyperméthioninémie.

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3. Plusieurs méthodes permettent le dosage des acides aminés ou de leurs métabolites : (cocher la réponse fausse)

a. La réaction de McCaman et Robins pour le dosage de la phénylalanine.

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b. HPLC-SM pour la quantification des acides aminés ramifiés.

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c. La méthode à la Quantase pour le dosage de la tyrosinémie.

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d. La méthode enzymatique dans l’UV pour le dosage de l’ammoniémie.

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e. La méthode fluorimétrique pour le dosage de la tyrosine en présence du 1 nitroso 2 naphtol et le nitrite.

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4. Phénylcétonurie classique : (cocher la réponse fausse)

a. Est un déficit en phénylalanine-hydroxylase (PAH).

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b. Est caractérisée par l’activation de la voie alternative avec accumulation de métabolites toxiques phénylacétate et phényllactate.

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c. Est due à un déficit en tétrahydrobioptérine (BH4).

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d. Son traitement repose sur un régime strict pauvre en PHE supplémenté en TYR.

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e. Les tests d’orientation urinaire positifs sont le Test au FeCl3 (vert) et le Test DNPH (précipité).

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5. La cystinurie : (cocher la réponse fausse)

a. Est une affection héréditaire autosomale récessive.

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b. La réaction de Brand au nitro-prussiate de sodium donne une coloration jaune caractéristique.

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c. Est due à un défaut de réabsorption tubulaire proximale de la cystine et des AA dibasiques.

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d. Est caractérisée par une dysurie, hématurie, des infections urinaires récurrentes.

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e. Est caractérisée par la présence de cristaux hexagonaux de cystine au niveau urinaire.

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6. La transferrine : (cocher la réponse fausse)

a. Est une β globuline qui transporte deux atomes de fer.

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b. Son taux diminue au cours du syndrome néphrotique et la cirrhose.

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c. Son taux augmente au cours des anémies par carence martiale.

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d. Est une α2 globuline qui transporte deux atomes de fer.

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e. Son taux usuel est compris entre 1,5 à 3 g/l.

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7. Procalcitonine : (cocher la réponse fausse)

a. C’est le précurseur de la calcitonine.

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b. Son augmentation précède celles de l’orosomucoïde et de l’haptoglobine et du fibrinogène.

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c. Sa diminution est un bon témoin de l’efficacité thérapeutique.

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d. C’est l’un des meilleurs marqueurs de l’infection bactérienne systémique.

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e. Son élévation est parallèle à celle de la CRP.

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8. Électrophorèse des protéines plasmatiques : (cocher la réponse fausse)

a. Elle nécessite un dosage des protéines totales par la méthode au biuret en milieu alcalin.

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b. Elle nécessite un prélèvement sanguin sur un tube sec impérativement.

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c. ELP sur gel d’agarose permet la séparation des protéines en 6 fractions.

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d. ELP capillaire dépend de l’écoulement électroosmotique et de la mobilité électrophorétique.

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e. ELP est influencée par le choix du support, la charge électrique, la taille des particules.

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9. Lequel des critères suivants n’est pas le critère de diagnostic du diabète ?

a. Glycémie à jeun > 126 mg / dL.

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b. Glycémie 2 heures après une charge glucidique > 140 mg / dL.

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c. HbA1C > 6,5%.

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d. Glycémie aléatoire > 200 mg / dL avec symptômes classiques.

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e. Toutes les réponses sont fausses.

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10. Parmi ces propositions suivantes, laquelle n’est pas la conséquence d’une carence en insuline dans le métabolisme des glucides ?

a. Augmentation de la concentration de glucose dans le sang.

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b. Augmentation de la dégradation du glycogène.

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c. Diminution de l’utilisation périphérique du glucose.

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d. Diminution de la néoglucogenèse.

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e. Activation de la cétogenèse hépatique.

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1. Laquelle des affirmations suivantes est correcte ?

a. L’insuline supprime l’activité du glycogène synthase.

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b. L’insuline médie l’absorption du glucose dans le cerveau.

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c. Le syndrome métabolique est une affection caractérisée par un risque accru de développer un diabète de type 2.

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d. L’augmentation de la concentration de l’insuline après l’ingestion de repas est réduite dans le diabète de type 1 mais pas dans le diabète de type 2.

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e. L’insulinopénie est étroitement liée à une destruction auto-immune des cellules béta de l’ilot de Langerhans.

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2. Lequel de ces mécanismes contrôle la glycémie ?

a. Mécanisme rénal.

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b. Mécanisme hormonal.

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c. Processus métaboliques.

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d. Transporteurs spécifiques.

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e. Tout ce qui précède contrôle la glycémie.

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3. Quelle enzyme régule la glycémie en post prandial ?

a. Glucokinase.

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b. Phosphofructokinase (PFK-1).

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c. Glycogène synthase.

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d. Glucose 6 phosphatase.

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e. Hexokinase.

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4. L’état prédiabétique est mieux défini par :

a. Une glycémie à jeun de 100 – 125 mg / dl.

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b. Une glycémie aléatoire supérieure à 140 mg / dl.

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c. Un taux de glucose sanguin inférieure à 140 mg / dl.

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d. Une glycémie, 2h après une charge de 75g de glucose, supérieure à 2 g/l.

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e. Une glycémie à jeun égale à 126 mg/dl.

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15. Parmi les propositions suivantes, laquelle seraient la cause du diabète sucré ?

a. Le foie ne produit pas assez de Glucose dans le sang.

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b. Les muscles utilisent trop de glucose sanguin.

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c. Le corps ne peut pas utiliser le glucose plasmatique comme il se doit.

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d. Le pancréas produit plus d’insuline qu’il n’en a besoin.

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e. Le tissu adipeux stocke les triglycérides plus qu’il faut.

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16. Une infirmière de 29 ans, hypertendue sous β-bloquant, se plaint d’épisodes de faiblesse et de transpiration, en dehors des repas, avec une glycémie enregistrée < 2 mmol / L à 3 reprises.
Le taux sérique de peptide C est faible, avec des anticorps anti-insuline positifs.
Quel serait le diagnostic le plus probable ?

a. Hypoglycémie alimentaire.

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b. Insulinome.

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c. Tumeur extra pancréatique.

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d. Hypoglycémie auto-immune.

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e. Hypoglycémie induite.

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17. Les lipoprotéines sont des édifices moléculaires : (Cocher la réponse juste)

a. Qui se présentent sous diverses formes dans le sang.

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b. Qui circulent dans le sang sous forme liée à l’albumine.

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c. Qui sont stockés dans le foie et le muscle.

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d. Qui sont tous synthétisés par les entérocytes.

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e. Qui sont éliminés dans les urines.

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18. Quelle est la lipoprotéine impliquée dans le métabolisme d’autres lipoprotéines : (Cocher la réponse juste)

a. Lp(a).

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b. HDL.

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c. LDL.

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d. VLDL.

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e. Chylomicron.

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19. Quelles sont les lipoprotéines dont la densité est plus élevée que celle des chylomicrons : (Cocher la réponse juste)

a. HDL et LDL.

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b. LDL et VLDL.

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c. HDL et VLDL.

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d. Lp(a) et LDL.

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e. Toutes les réponses sont justes.

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20. Les lipoprotéines les plus riches en triglycérides sont : (Cocher la réponse juste)

a. HDL et VLDL.

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b. LDL et VLDL.

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c. Chylomicrons et VLDL.

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d. Lp(a) et LDL.

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e. Chylomicrons et HDL naissantes.

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21. La séparation électrophorétique des différentes classes de lipoprotéines aboutit aux résultats suivants : (Cocher la réponse juste)

a. Les HDL restent au point de dépôt.

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b. Les LDL migrent en position β.

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c. Les VLDL se déplacent en position α.

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d. Les Chylomicrons se retrouvent en zone pré-β.

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e. Toutes les réponses sont fausses.

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22. Les VLDL sont des lipoprotéines : (Cocher la réponse fausse)

a. De très basse densité.

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b. Riches en triglycérides.

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c. Synthétisés par le foie.

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d. Contenant l’apo B48.

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e. Qui subissent une hydrolyse intravasculaire de leur lipide via l’activation de la lipoprotéine lipase.

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23. Les lipoprotéines IDL : (Cocher la réponse juste)

a. Sont les résidus des VLDL.

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b. Contiennent de l’apo B100 et apo E.

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c. Sont à l’origine des LDL.

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d. Peuvent pénétrer le foie pour y être dégradés.

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e. Toutes les réponses sont justes.

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24. Concernant le métabolisme des LDL : (Cocher la réponse fausse)

a. Leur synthèse est principalement intra-hépatique.

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b. Ne contiennent comme protéines que l’apoB100.

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c. Le LDL distribue son contenu en cholestérol estérifié aux cellules à des fins énergétiques et pour stockage.

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d. Une partie des LDL va repartir au foie pour être catabolisée.

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e. Ils peuvent être captés par les macrophages par un phénomène de pinocytose sans intervention de Rcp.

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25. À propos du syndrome néphrotique. (Cocher la réponse fausse)

a. Protéinurie massive > 3g/24H.

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b. Augmentation du cholestérol et des triglycérides.

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c. Œdème des membres inférieurs.

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d. Associe 3 signes biologiques et un signe clinique.

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e. Une atteinte de la paroi tubulaire.

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26. La mesure précise de la filtration glomérulaire se fait avec une substance qui répond aux critères suivants sauf un : (Cocher la réponse fausse)

a. Doit filtrer librement à travers la barrière glomérulaire.

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b. Son élimination se fait secondairement par le rein.

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c. Ne doit être ni réabsorbée ni sécrétée par les tubules rénaux.

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d. Facilement mesurable dans le sang et dans les urines.

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e. Si la substance est exogène, elle ne doit pas être toxique.

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27. Une protéinurie physiologique. Cocher la réponse juste

a. Est inférieur à 300 mg/24 h.

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b. La protéine majoritaire est l’albumine d’origine plasmatique.

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c. Est constituée de gamma globulines.

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d. Le poids moléculaire des protéines est le plus souvent supérieur à 69 K Da.

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e. Est supérieur à 300 mg/24 h.

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28. Protéinurie glomérulaire. (Cocher la réponse fausse)

a. Due à une altération de la perméabilité glomérulaire.

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b. Supérieure à 2 g/24 h.

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c. Formée de plus de 80% d’albumine, est considérée comme une protéinurie non sélective.

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d. Constituée essentiellement d’albumine et de protéines de poids moléculaire élevé.

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e. Elle relève d’une cause intra rénale.

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29. Insuffisance rénale aiguë. Cocher la réponse juste

a. Une baisse rapide souvent réversible de la réabsorption tubulaire.

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b. Associée le plus souvent d’une alcalose métabolique.

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c. S’accompagne par une diminution du DFG.

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d. Est toujours fonctionnelle.

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e. S’accompagne d’une hypernatrémie et une hyperkaliémie.

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30. L’ajustement du volume et de la composition du liquide tubulaire est assuré par. (Cocher la réponse fausse)

a. Glomérule.

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b. Anse de henle.

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c. Canal collecteur.

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d. TCP.

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e. TCD.

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31. Concernant l’Hypoventilation (Cocher la réponse fausse)

a. Elle est définit comme une baisse de la ventilation alvéolaire.

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b. Elle conduit à une augmentation de la PCO2.

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c. l’équation CO2 + H2O \iff H2CO3 \iff HCO3- + H+ est déplacée vers la droite.

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d. Elle conduit à une augmentation des ions H+.

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e. l’équation CO2 + H2O \iff H2CO3 \iff HCO3- + H+ est déplacée vers la gauche.

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32. L’acidose métabolique (Cochez la réponse fausse)

a. La classification étiologique est basée sur le calcul du trou osmotique.

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b. Elle est secondaire à la diminution de la concentration des bicarbonates plasmatiques.

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c. L’adaptation respiratoire consiste en une hyperventilation alvéolaire.

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d. le pH urinaire est très acide.

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e. Elle s’accompagne habituellement d’une hyperkaliémie.

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33. Une anomalie acido-basique créée par une diminution de la PaCO2 est (Cochez la réponse juste)

a. Une alcalose respiratoire.

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b. Une acidose respiratoire.

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c. Elle est la conséquence d’une augmentation de la ventilation alvéolaire.

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d. a + b.

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e. a + c.

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34. Concernant la composition en électrolyte des différents compartiments liquidiens de l’organisme (Cochez la réponse juste)

a. Elle est semblable entre le liquide intracellulaire et le liquide extracellulaire.

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b. la composition est différente entre le plasma et le liquide interstitiel.

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c. Le sodium est le cation principal du liquide intracellulaire.

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d. Le potassium est abondant dans le liquide extracellulaire.

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e. La distribution du chlore ressemble à celle du sodium.

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35. L’osmolalité plasmatique (Cochez la réponse juste)

a. Est le nombre de particules osmotiquement actif par kilogramme de plasma.

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b. Reflète l’état d’hydratation et le capital de sodium.

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c. Est normale entre : 280 à 290 mosmo/Kg.

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d. Est égale à l’osmolarité x 0,94.

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e. Toutes les réponses sont justes.

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Question de TD Une femme âgée de 62 ans, présente depuis plusieurs mois des douleurs thoraciques, consulte en cardiologie révélant des antécédents d’infarctus du myocarde.
Un bilan d’exploration retrouve : VS > 120 mm/h, protéines totales : 95 g/l, urée : 0.45 g/l, créat : 15 mg/l,
Débit de filtration glomérulaire : 47 ml/min/1.73m2, CRP < 6 mg/l,
Albumine : 30 g/l, hémoglobine : 8 g/100ml, Na+ : 139 meq/l, K+ : 4.5 meq/l.
36. l’interprétation de ce bilan ; on retrouve : (cocher la réponse juste)

a. une hyperprotéinémie associée à une albuminémie normale.

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b. une hyperprotéinémie avec insuffisance rénale associée à une anémie.

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c. présence d’un processus inflammatoire associé à une déshydratation.

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d. un débit de filtration glomérulaire normal associé à une hypoalbuminémie.

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e. une hyperprotéinémie avec hypoalbuminémie sans anomalie de fonction rénale.

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Dans le cadre de la recherche diagnostic, des clichés thoraciques montrent une ostéolyse au niveau des cotes, avec douleur à la palpation.
La patiente a été orientée vers un hématologue, qui demande une ELP des protéines.
37. Quel est le diagnostic suspecté par l’hématologue : (cocher la réponse juste)

a. Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée.

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b. Les infections parasitaires.

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c. Les maladies autoimmunes.

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d. La maladie de Kahler.

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e. La macroglobulinémie de Waldenström.

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38. A l’électrophorèse, le profil montre : (cocher la réponse juste)

a. un pic monoclonal dans la zone α2.

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b. Un pic monoclonal dans la zone gamma globuline.

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c. Une élévation des β – et γ – globulines en dos de chameau.

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d. Un profil polyclonal dans la zone gamma globuline.

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e. Une augmentation des alpha1 globulines.

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39. Une immunofixation a été lancée, qui retrouve : (cocher la réponse juste)

a. une prédominance de la chaîne IgG Kappa.

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b. une prédominance de la chaîne IgM Kappa.

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c. une prédominance de la chaîne IgG lambda.

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d. une prédominance de la chaîne IgM lambda.

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e. une prédominance de la chaîne IgA Kappa.

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40. Après 4 cures de chimiothérapie, une bonne réponse thérapeutique se traduit par : (cocher la réponse juste)

a. Un pic électrophorétique qui reste stable.

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b. Une vitesse de sédimentation toujours à trois chiffres.

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c. Une diminution du pic gamma électrophorétique.

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d. Une hypoalbuminémie importante.

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e. Aucune amélioration clinique rapportée par la patiente.

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