LES HEPATITES

Le foie est une glande annexe de l’appareil digestif, située sous le diaphragme dans la cavité abdominale.

Le foie a la particularité de pouvoir se régénérer tout seul.

Il assure différentes fonctions dans l’organisme

Le métabolisme des lipides et glucides :

Le foie assure le maintien d’une glycémie correcte dans l’organisme par le stockage du glycogène (assemblage de molécules de glucose, fructose, galactose) et la glycogénèse en cas de baisse de la glycémie.

Il dégrade également les lipides afin de fournir sa propre énergie, synthétise le cholestérol et les lipoprotéines qui permettent le transport dans le sang du cholestérol, des lipides et des acides gras.

La synthèse des protéines sanguines :

Par la synthèse du cholestérol et la production d’albumine, de globine, des facteurs de coagulation, des protéines du métabolisme du fer (ferritine et transferrine) et des lipoprotéines qui permettent le transport des lipides.

La détoxification :

Il assure la dégradation des produits toxiques en produits non toxiques pour l’organisme pour les éliminer dans les selles ou les urines (alcool, substances actives des médicaments, ammoniac, bilirubine)

La production de la bile :

Le foie produit la bile, substance qui permet la digestion des graisses dans l’intestin grêle.

GENERALITES SUR LES HÉPATITES

L’hépatite est une inflammation du foie résultant de l’infection par un virus, de l’absorption de produits chimiques, de médicaments ou d’alcool.

Parfois, l’hépatite peut être de cause auto-immune.

Les hépatites sont classées en deux catégories :

Les hépatites virales

Les hépatites non virales

Il existe 5 virus responsables des hépatites (A, B, C, D, E)

Les hépatites toxiques (non virales) sont causées la plupart du temps par la consommation de certaines substances hépatotoxiques.

LES HÉPATITES VIRALES :

Le virus de l’hépatite A (VHA)

Le virus est présent dans les selles de la personne contaminée.

Transmission : consommation d’eau et d’aliments contaminés par les selles, pratiques sexuelles avec contact anal

Incubation : 2 à 4 semaines

Evolution : guérison le plus souvent, manifestation bénigne, rarement le pronostic vital peut être engagé, une fois contaminé le patient reste immunisé à vie.

Le virus de l’hépatite B (VHB)

Le virus est présent dans les différents liquides biologiques du patient infecté (sperme, sécrétions vaginales, menstruations, sang, salive)

Transmission : exposition au sang contaminé, du sperme ou tout autre liquide biologique, transmission de la mère à l’enfant lors de l’accouchement, transfusion de sang ou de produit sanguin contaminé, injection avec du matériel contaminé, tatouage ou piercing avec du matériel contaminé, traitement d’acupuncture avec des aiguilles non stérilisées

Incubation : 6 semaines à 4 mois

Évolution : la plupart du temps asymptomatique de découverte fortuite, évolution la plupart du temps vers la guérison (rare) ou vers la chronicité, la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire.

Le virus de l’hépatite C (VHC)

Virus présent dans le sang du patient

Transmission : idem que l’hépatite B avec possible échange de sang (menstruation, lésions vaginales, coupures…)

Incubation : 7 à 8 semaines mais variable entre 2 et 26 semaines

Evolution : silencieuse le plus souvent asymptomatique, évolution possible vers la chronicité, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.

Le virus de l’hépatite D (VHD)

Virus présent chez les sujets contaminés par le VHB

Transmission : contact avec du sang ou des liquides biologiques d’une personne contaminée

Incubation : 5 à 12 semaines

Evolution : guérison dans la plupart du temps

Le virus de l’hépatite E (VHE)

Virus présent dans les selles

Transmission : idem que l’hépatite A, consommation de viande dont l’animal est contaminé

Incubation : 15 à 75 jours

Evolution : guérison sans séquelle, gravité chez la femme enceinte (mortalité importante)

LES HÉPATITES NON VIRALES

Il existe plusieurs causes aux hépatites toxiques :

La consommation de médicaments

Hépatites cytolytiques : nécrose des cellules hépatiques

Hépatites cholestatiques : gène dans l’élimination de la bile

Plusieurs médicaments peuvent induire une hépatite mais le plus courant est le paracétamol qui peut entraîner des hépatites fulminantes (apparition brutale d’une atteinte hépatique évoluant rapidement vers le coma)

Ingestion de champignons non comestibles: amanite phalloïde

Intoxication par tétrachlorure de carbone et hydrocarbone

Consommation excessive d’alcool

Consommation de plantes toxiques

SIGNES CLINIQUES

– Hépatites aigüe :

Fièvre et/ou sueurs en fin de journée Asthénie

Anorexie et amaigrissement Nausées et vomissements Douleurs abdominales

Ictère avec des urines foncées et des selles décolorées

biologie: élévation des transaminases

Hépatite fulminante :

Tâches rouges sur la peau Hémorragies et saignements de nez

Atteinte cérébrale (confusion, coma)

TRAITEMENTS DES HÉPATITE

Hépatite A :

Cette maladie ne nécessite pas de traitement particulier, en effet le corps lutte seul contre le virus.

Les symptômes disparaissent entre 4 et 6 semaines.

Hépatite B :

Pas de traitement particulier en règle générale si ce n’est du repos et une alimentation saine.

Toutefois si le corps ne parvient pas à éliminer le virus au-delà de 6 mois (passage à la chronicité) ,des traitements peuvent être mis en place.

Interféron alpha

Interféron à action prolongée

Antiviraux (telbivudine, entecavir, adefovir, lamivudine)

Hépatite C :

Interféron à action prolongée

Ribavirine

Sofosbuvir

Hépatite E :

Généralement guérison spontanée, sinon :

Ribavirine chez les sujets immunodéprimés pour les hépatites E chroniques

Parfois Interféron

Hépatite toxique :

Arrêt de l’exposition au produit toxique

Traitement des symptômes

En cas d’aggravation :

Ablation partielle du foie

Transplantation

Règles hygiéno-diététiques :

Eviter la consommation d’alcool

Repos

Eviter la prise de médicaments ou demander l’avis d’un médecin

Arrêt du tabac

Eviter les repas trop riches

Eviter l’exposition aux produits toxiques

PRÉVENTION DES HÉPATITES

Vaccination pour certains virus (A et B)

Ne pas consommer de fruits de mer crus dans les zones où l’eau peut être contaminée Ne pas boire l’eau du robinet si celle-ci peut être contaminée

Ne pas consommer de produits crus si ceux-ci peuvent être contaminés

Utiliser des préservatifs si le statut sérologique de la personne n’est pas connu ou si la personne est contaminée

Lavage systématique des mains après contact avec une personne contaminée Port de gants pour les soins à risque

Ne pas ré-utiliser de seringues ou aiguilles souillées Elimination des déchets souillés de sang

Ne pas partager le matériel à risque (rasoir, brosse à dents, fil dentaire…) Limiter la consommation d’alcool

Respecter la posologie des médicaments

Respecter les consignes de sécurité en cas de manipulation de produits toxiques Attention à la consommation de champignons ou de plantes non connus