Pharmacie Clinique 5e année Constantine 2017 EMD1

1. Pour un sujet dépressif souffrant d’une insomnie d’endormissement, la meilleure option est :

2. Pour un sujet de 5 ans souffrant d’une insomnie de maintien avec absence d’une cause organique on doit envisager :

3. Pour un cas d’anxiété généralisée on doit envisager un traitement par :

4. Les neuroleptiques sédatifs de type phénothiazine :

5. Le syndrome parkinsonien secondaire aux neuroleptiques :

6. Un parkinsonien sous dopathérapie vient à l’officine après qu’il a remarqué une diminution de l’effet du traitement avant chaque prise suivante pendant plusieurs jours. Vous lui conseillez de :

7. Les médicaments spécifiques de la maladie d’Alzheimer :

8. Selon les paliers OMS du traitement de la douleur :

9. Les critères de choix thérapeutiques dans le traitement de la douleur reposent sur :

10. Un sujet migraineux traite habituellement ses crises avec du paracétamol 1 gramme deux fois par jour, le soulageant dans 3 crises sur 4 dans les deux heures qui suivent l’administration, quelle est la conduite à tenir :

11. Le traitement de fond de la migraine par le pizotifène a réduit les crises de 40 % dans les 3 derniers mois, la meilleure conduite à tenir est :

12. L’hypersensibilité grave avec éruption cutanée, est un effet indésirable idiosyncrasique de l’un des antiépileptiques suivants, lequel :

13. La Carbamazépine est contre-indiquée en cas de :

14. Une femme de 38 ans hypertendue sous bithérapie : un IEC (Ramipril) et un diurétique (Furosémide). Après 6 mois, elle tombe enceinte, le médecin lui demande un bilan général qui révèle une hyper-uricémie. Dans ce cas il faut :

15. Vous êtes un pharmacien hospitalier, devant une ordonnance de sortie d’un hypertendu (grade 3) contenant du : Captopril (IEC), Nicardipine (IC) et un diurétique thiazidique. Vous consultez son dossier sur ordinateur et vous trouvez qu’il était hospitalisé avant pour une insuffisance rénale ainsi que pour des troubles du rythme dans d’autres services. Vous demandez au médecin de :

16. Un architecte de 45 ans hypertendu contrôlé par une bithérapie (B-bloquant non sélectif associé à un antagoniste calcique) travaille dans un poste administratif, par la suite il remplace son collègue sur terrain, après 6 mois il consulte le médecin de travail pour des vertiges et un bronchospasme, le médecin confirme un asthme après exploration (EFR).

17. Vous êtes pharmacien d’officine, un patient vient vous demander conseil pour une rougeur au niveau du visage et des mains avec des bouffées de chaleurs insupportables, après interrogatoire, il vous dit qu’il est diabétique et prend un traitement anti HTA à base de Losartan et Amlodipine (ARII + IC) :

18. La surveillance biologique de l’héparine calcique se fait par :

19. L’avantage des HBPM sur l’héparine non fractionnée :

20. Chez un sujet à risque thromboembolique important, traité par Enoxaparine et présentant une thrombopénie induite par cette dernière, on doit envisager une substitution par :

21. Durée d’action de la warfarine :

22. Parmi les pathologies suivantes ; la quelle est une indication pour la digoxine :

23. Le traitement de première intention de l’insuffisance cardiaque se base sur l’utilisation des :

24. Quelle classe d’anti-ischémique doit être préférée en première intention, en l’absence de toute contre-indication, chez un homme présentant un angor stable d’effort :

25. Un patient souffre d’angor. L’examen clinique révèle des signes d’un bloc auriculo-ventriculaire. Quel anti-angineux doit être évité ?

26. Au sujet des normolipémiants :

27. Concernant les statines une seule proposition est fausse laquelle ?

28. Monsieur B., 20 ans (1,80 m, 70 kg), étudiant, se rend à la médecine préventive universitaire pour une visite médicale suite à une asthénie persistante depuis quelques semaines. Il a tendance à maigrir alors que son appétit est maintenu. L’analyse des urines met en évidence une glycosurie. La valeur de la glycémie à jeun obtenue est de 1,6 g/l, confirmée par une deuxième mesure le lendemain. Le diagnostic de diabète de type 1 est posé. Le patient est hospitalisé et une insulinothérapie est instaurée. Parmi ces propositions, laquelle est exacte ?

29. Parmi ces propositions, laquelle est exacte ?

30. Monsieur M, 48 ans, (IMC = 36,2 kg/m2). Depuis environ un mois, il est sujet à une soif importante et urine beaucoup. Après avoir consulté son médecin, l’examen biochimique met en évidence une glycosurie et une glycémie capillaire de 2,2 g/L. Quelle stratégie devra être adoptée en première intention chez ce patient ?

31. Après plusieurs mois de cette stratégie adoptée en première intention, la glycémie à jeun de Monsieur M. est toujours élevée (1,60 g/L). Le médecin décide alors de lui prescrire : Metformine 850 mg à la posologie de 2 comprimés par jour. Parmi ces propositions, laquelle est exacte :

32. Une patiente de 35 ans sans antécédents particuliers consulte pour une asthénie, une frilosité et une constipation. La palpation du cou est normale. Quel examen hormonal proposez-vous pour affirmer une hypothyroïdie ?

33. Quel traitement proposez-vous pour la patiente précédente après confirmation de son hypothyroïdie :

34. Une femme de 34 ans se présente chez son gynécologue pour la prise en charge de sa contraception. Elle n’a pas d’antécédents médicaux. Sa mère est décédée à l’âge de 40 ans d’un infarctus du myocarde, et sa sœur a un antécédent de phlébite. En tenant compte de ses antécédents familiaux, quel examen biologique est nécessaire entre autre avant la prescription d’une pilule œstroprogestative :

35. L’examen biologique réalisé se trouve perturber, quel type de contraceptif sera choisi :